.LA CANDIDIASIS ES UNA INFECCION DE TRANSMISION SEXUAL..
ES UNA INFECCION POR HONGOS...
La dieta recomendada para deshacerse de candida albicans es
una dieta baja en carbohidratos y baja en azúcar, que tiene el objetivo
de privar a la levadura de su principal fuente de alimento.
Estos son los alimentos que debes de evitar si padeces de un crecimiento excesivo de candida albicans.
Patatas
Las patatas contienen una gran cantidad de carbohidratos que se
convierten rápidamente en azúcar y que puedan servir de alimento para la
candida albicans. Por ejemplo, una taza de puré de papas proporciona
35,3 g de carbohidratos, mientras que 20 tiras de patatas fritas aportan
71,9 g de carbohidratos.
Otros vegetales con almidón, como la calabaza de invierno, las zanahorias y el maíz, también se deben evitar debido a su alto contenido en carbohidratos al seguir una dieta para la candida albicans.
Granos
Todos los granos proporcionan altas cantidades de hidratos de carbono
y se deben eliminar de tu dieta para deshacerte de la candida.
Cualquier alimento a base de arroz, avena, trigo, cebada, centeno,
espelta, kamut o quinua, no deben consumirse durante la eliminación de
la candida albicans.
Estos alimentos incluyen pan, galletas, cereales para el desayuno, pastas, barras de granola, avena, galletas y otros productos horneados.
Cacahuates y Leguminosas
Las legumbres, como los frijoles y las lentejas, tienen un alto
contenido de hidratos de carbono que no es adecuado para la dieta de la
candida albicans. En cuanto a los cacahuates, no se consideran una nuez,
sino más bien pertenecen a la familia de las leguminosas.
Aunque los cacahuates tienen un menor contenido de carbohidratos en
comparación con otras leguminosas, son susceptibles a estar contaminados
con mohos, que pueden promover o mantener el crecimiento excesivo de la candida.
Azúcar
El azúcar no se puede consumir cuando se sigue la dieta para la
candida albicans, al menos durante la primera fase para aumentar tus
posibilidades de deshacerte de ella. Incluso el azúcar natural que se
encuentra en las frutas, que se llama fructosa y se encuentra en
plátanos, pasas y dátiles, así como la lactosa, o azúcar de la leche que
se encuentra en la leche, deben ser eliminados.
Por supuesto los postres o alimentos azucarados están también fuera de los límites para eliminar la candida albicans.
Alcohol
Es mejor también evitar el alcohol porque el azúcar que contiene
también puede servir como alimento para la candida albicans. Manténte
alejado del vino, cerveza y licores para ayudar a deshacerte de esta
levadura.
Es una infección de la vagina. Con mayor frecuencia se debe al hongo Candida albicans.
Causas
La mayoría de las mujeres tienen una candidiasis vaginal en algún momento.
Candida albicans es un tipo común de hongo, que a menudo se encuentra en pequeñas cantidades en la vagina, la boca, el tubo digestivo y en la piel.
La mayoría de las veces, no ocasiona infección ni síntomas.
La
cándida y muchos otros microorganismos que normalmente viven en la
vagina se mantienen mutuamente en equilibrio.
Sin embargo, algunas
veces, la cantidad de Candida albicans aumenta llevando a que se presente una candidiasis.
Esto puede suceder si usted:
- Está
tomando antibióticos usados para tratar otros tipos de infecciones. Los
antibióticos cambian el equilibrio normal entre los microorganismos de
la vagina.
- Está embarazada.
- Es obesa.
- Tiene diabetes.
La candidiasis no se disemina a través del contacto sexual. Sin embargo, algunos hombres presentarán síntomas como prurito y erupción en el pene después de tener contacto sexual con una compañera infectada.
Tener
muchas infecciones vaginales por cándida puede ser un signo de otros
problemas de salud. Otras infecciones y flujos vaginales se pueden
confundir con candidiasis vaginal.
Síntomas
- Flujo vaginal anormal. El flujo puede fluctuar de una secreción blanca ligeramente acuosa a un flujo blanco espeso y abundante (como requesón).
- Ardor y prurito en los labios y en la vagina.
- Relaciones sexuales dolorosas.
- Micción dolorosa.
- Enrojecimiento y inflamación de la piel justo por fuera de la vagina (vulva).
Pruebas y exámenes
Se hará un examen pélvico, el cual puede revelar:
- Hinchazón y enrojecimiento de la piel de la vulva, en la vagina y el cuello uterino.
- Manchas blancas y secas en la pared vaginal.
- Fisuras en la piel de la vulva.
Se examina una pequeña cantidad de flujo vaginal usando un microscopio (llamado montaje en fresco o examen de hidróxido de potasio [KOH]).
Algunas veces, se toma un cultivo cuando la infección no mejora con tratamiento o reaparece muchas veces.
El médico puede ordenar otros exámenes para descartar otras causas de los síntomas.
Tratamiento
Los
medicamentos para tratar las candidiasis vaginales están disponibles
como cremas, ungüentos, tabletas vaginales o supositorios. La mayoría
puede comprarse sin necesidad de acudir al médico.
Tratarse usted mismo en casa probablemente está bien si:
- Sus síntomas son leves y usted no tiene dolor pélvico o fiebre.
- Ésta no es su primera candidiasis y no ha tenido muchas de estas infecciones en el pasado.
- Usted no está embarazada.
- Usted no está preocupada acerca de otras enfermedades de transmisión sexual por un reciente contacto sexual.
Los medicamentos que usted mismo puede comprar para tratar una candidiasis vaginal son:( ESTAS SON OPCIONES QUIMICAS )
- Miconazol
- Clotrimazol
- Tioconazol
- Butoconazol
Al usar estos medicamentos:
- Lea los empaques cuidadosamente y úselos de acuerdo con las instrucciones.
- Usted
necesitará tomar el medicamento durante 1 a 7 días, según cuál compre
(si no tiene infecciones repetitivas, un día de medicamento podría
funcionar en su caso.)
- No deje de usar estos medicamentos antes de lo debido porque sus síntomas hayan mejorado.
El médico también puede recetar una píldora que se toma sólo una vez.
Si sus síntomas son más graves o usted tiene candidiasis vaginal con frecuencia, posiblemente necesite:
- Medicamento hasta por 14 días.
- Un supositorio vaginal con clotrimazol o una píldora de fluconazol cada semana para prevenir nuevas infecciones.
Para ayudar a prevenir y tratar el flujo vaginal:
- Mantenga
su área genital limpia y seca. Evite el jabón y enjuague sólo con agua.
Sentarse en un baño tibio pero no caliente puede aliviarle los
síntomas.
- Evite las duchas vaginales. Si bien muchas
mujeres se sienten más limpias si toman duchas vaginales después de la
menstruación o relación sexual, esto puede realmente empeorar el flujo
vaginal. Estas duchas eliminan bacterias sanas que recubren la vagina y
que la protegen contra las infecciones.
- Tome yogur con cultivos vivos o tabletas de Lactobacillus acidophilus cuando esté tomando antibióticos. Esto le ayudará a prevenir una candidiasis vaginal.
- Use condones para evitar contraer o diseminar infecciones.
- Evite el uso de aerosoles, fragancias o polvos de higiene femenina en el área genital.
- Evite el uso de pantalones largos o cortos extremadamente apretados, los cuales pueden causar irritación.
- Use
ropa interior de algodón o pantimedias con entrepierna de algodón.
Evite la ropa interior hecha de seda o nailon debido a que estos
materiales pueden incrementar la sudoración en el área genital, lo cual
puede ocasionar irritación.
- Use protectores y no tampones.
- Si tiene diabetes, mantenga un buen control de los niveles de azúcar en la sangre.
- Evite
usar vestidos de baño húmedos o ropa para hacer ejercicio por mucho
tiempo. Lave la ropa húmeda o sudada después de cada puesta.
Expectativas (pronóstico)
La mayoría de las veces, los síntomas desaparecen completamente con el tratamiento apropiado.
Posibles complicaciones
El rascado intenso puede provocar que el área resulte agrietada, lo que
aumenta la probabilidad de contraer una infección cutánea.
Las infecciones repetitivas que se producen inmediatamente después
del tratamiento o una candidiasis que no responde bien al tratamiento
pueden ser una señal temprana de diabetes o, en raras ocasiones, VIH.
Cuándo contactar a un profesional médico
Solicite una cita con el médico si:
- Ésta es la primera vez que usted ha tenido síntomas de una candidiasis vaginal.
- No tiene certeza de que tenga una candidiasis.
- Los síntomas no desparecen después de usar medicamentos de venta libre.
- Los síntomas empeoran.
- Usted presenta otros síntomas.
Nombres alternativos
Infección vaginal por hongos; Candidiasis vaginal; Vaginitis candidósica
Referencias
Biggs WS, Williams RM. Common gynecologic infections. Prim Care. 2009 Mar;36(1):33-51,
Habif TP. Superficial fungal infections. In: Habif TP, ed. Clinical Dermatology. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby Elsevier; 2009:chap 13.
Eckert LO, Lentz GM. Infections of the lower genital tract. In: Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, Katz VL, eds. Comprehensive Gynecology. 6th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2012:chap 23.
Merritt DF. Vulvovaginitis. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 543.
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Tratamiento de la Candidiasis
La candidiasis o el sobrecrecimiento de la Candida Albicans
proviene de dos factores (que se relacionan, pero que podemos analizar
por separado): uno es el exceso de acidez en el organismo y otro un
desequilibrio en la flora bacteriana.
El
exceso de acidez en el organismo suele venir provocado por la ingesta
de alimentos acidificantes (si os interesa os pasaré una lista) y de
hábitos alimenticios inadecuados. Este aumento de acidez suele revelarse
porque hace que otras bacterias, que son las que controlan el
sobrecrecimiento de la cándida, estén en desventaja, debilitadas o
escasas. Por eso las Candidas campan alegremente. Uno de los síntomas es
la existencia de una mancha o manchas blancas en la lengua,
predominantemente en la raíz. Suele verse muy bien por las mañanas al
levantarse.
La
segunda razón, el desequilibrio de la flora bacteriana proviene de la
toma de tandas de antibióticos que suelen acabar con la flora
bacteriana, especialmente la del intestino, pero que afecta a todo el
organismo. En el caso de la candidiasis vaginal, ésta suele venir dada
por la toma de antibióticos y también por el exceso de higiene (de entre
las Flores de Bach, Crab Apple ayuda mucho en el sentido de hacer a las
personas un poco menos "higiénicas").
Como
"curiosidad" para quien no lo sepa, a veces las candidas se instalan en
los bebés a través de la lactancia materna, pues la madre tiene
candidiasis y el bebé es víctima de esa acidificación. Curiosamente los
médicos tratan a la madre con antimicóticos y ¡¡¡al bebé también!!!
¿Qué podemos hacer y qué posibilidades tiene el tratamiento?
El
tratamiento es magnífico y suele resolverse en el plazo de unos tres
meses. Si únicamente es un problema de candidiasis vaginal, sin
implicaciones de acidificación de todo el organismo, sino sólo de la
mucosa vaginal, entonces quizás el tiempo de curación sea más corto y
los resultados se vean a más corto plazo.
Si
la acidificación no es zonal sino que afecta a todo el organismo,
entonces los tres meses es un buen plazo, aunque tendrás que controlar
la dieta durante mucho mucho tiempo.
¿De qué vive y se alimenta la Candida?
Especialmente
de azúcares, lo cual hace que cuantos más alimentos que contienen
azúcar refinado comamos, más propensos estaremos a que sobrecrezca. Pero
también el exceso de ingesta de hidratos de carbono (especialmente
cereales) ayuda a la candida, dado que el organismo mediante la
digestión los convierte en azúcares.
Por
eso, lo primero que habrá que hacer será restringir estos productos de
la dieta. El alcohol por supuesto y el café (por el hecho de que ensucia
el intestino y es un gran acidificante)
Habrá
que tomar alimentos que limpien el sistema digestivo y productos para
repoblar la flora bacteriana. Finalmente, habrá que ayudar a que se
"desacidifique" el organismo con productos adecuados y atacar
directamente a la candida con preparados naturales. En el caso de la
candidiasis vaginal, además habrá que hacer lavados vaginales con
productos específicos o si se prefiere con decocción de tomillo bien
filtrado y por medio de una "pera" de goma.
Primera fase
- PERÓXIDO DE MAGNESIO (CÁPSULAS): 3 después del almuerzo y 3 después de la cena durante una semana (o hasta acabarlo)
- CANDICONTROL: 2 cápsulas después del almuerzo y después de la cena durante 2 semanas.
- NUX VOMICA MULTIPOTENCIA (lab. Biotica): para drenar durante todo el proceso (20 gotas 3 veces al día).
- Si la persona es estreñida, añadir CHELIDONIUM COMPUESTO (20 gotas tres veces al día)
-
En el caso de candidiasis vaginal, se pueden hacer lavados vaginales
con tomillo o con MY'COKIL (de Nutergia, diluido en agua)
Consejos Dietéticos:
- No lácteos
- No azúcares refinados
- No cereales (ni integrales)
- No alcohol
- No patata ni champiñón
- No jamón York ni fiambres
- Sólo arroz y trigo sarraceno
- Fruta lejos de la comida
- Pescado y ensalada
Segunda fase
- Mantener la dieta otro mes más (el segundo).
- NUX VOMICA MULTIPOTENCIA
- NATRUM SULPHURICUM (Biosales): dos comprimidos en cada comida.
-
Es importante en esta segunda etapa el repoblar la flora bacteriana
digestiva: se puede utilizar cualquiera, pero a mí me dan muy buen
resultado Fibrasan (de CFN, una cucharada ante de cada comida);
Regenelactis (de Intersa, un sobre diario media hora antes de comer); o
Simbiotics Vitaceutics (de Diafarm, un sobre diario).
• Si siguen quedando restos de Cándida, tomar:
- CANDICONTROL: dos cápsulas en ayunas.
Sobre
este protocolo, yo he probado variaciones, especialmente en la primera
fase en cuanto al drenaje se refiere. Funciona bien de todas las
maneras, aunque yo lo adapto según las características del paciente.
Puedes encontrar información detallada sobre la Candidiasis en
http://vicentesaavedra.blogia.com/temas/candidiasis-vaginal.php
Artículo
publicado por Vicente Saavedra, terapeuta especializado en el
tratamiento de la candidiasis vaginal crónica o recurrente. Para más
info o pedir hora visite su web: http://www.medicinaintegral.es/
TRATAMIENTO NATURAL DE LA CANDIDIASIS VAGINAL RECURRENTE
Indice:
1. Introducción.
2. Definición.
3. Signos, síntomas y diagnóstico.
4. Mecanismos naturales de defensa vaginal.
5. Factores de riesgo y predisposición.
6. Factores de prevención.
7. Tratamiento farmacológico.
8. Carácterísticas del tratamiento biológico y energético.
INTRODUCCIÓN:
Antes de entrar en el estudio de la candidiasis vaginal, aclaremos algunos conceptos generales.
La
vagina esta cubierta por un tejido epitelial, la mucosa vaginal,
abundantemente irrigado. Esta mucosa está habitada por una flora
bacteriana también característica y propia en la que se encuentran
diversos tipos de bacterias y donde algunas de estas pueden llegar a ser
patógenas de alcanzar proporciones superiores al grado de normalidad
que les corresponde. Este equilibrio entre poblaciones bacterianas
depende de diversos factores, donde uno de los más destacables es la
presencia de lactobacillus (bacilos de Döderlein) en número suficiente
para controlar el desarrollo y proliferación de las especies patógenas
mediante diversos mecanismos que mencionaremos posteriormente.
Los microorganismos más comunes presentes en la vagina son:
- - Staphyococcus epidermides
- - Streptococcus spp
- - E. coli
- - Gardnerlla vaginalis
- - Micoplasma hominis
- - Cándida albicans.
- - Otras especies anaerobias..
La
vaginitis es una inflamación de la mucosa vaginal, si existe además
inflamación de la vulva (genitales externos) hablaremos lógicamente de
una vulvovaginitis.
La causa u origen de esta inflamación puede ser de carácter infeccioso o de carácter no infeccioso.
Las
de origen infeccioso están producidas por algún germen, ya sea este una
bacteria, un hongo, un virus o un protozoo (organismos unicelulares).
Los gérmenes más comunes en las infecciones vaginales son:
Tabla I
gérmenes más frecuentes en las vaginitis
|
SAPRÓFITOS O HABITUALES INVASIVOS
|
Candidas Gardnerella Trichomonas Herpes II 1Neisseria
|
39 % 23 %20.5% 2.6%10.6%
|
Chlamydia Micoplasma Ureoplasma Inespecífica
|
10.6% 25.7%19 %64
|
Las vaginitis no infecciosas están producidas principalmente por:
- - Déficit estrogénico
- - Agentes químicos
- - Reacciones alérgicas
- - Atrofia vaginal
- - Descamación.
- - Traumatismos o microtraumatismos.
- - Cuerpo extraño vaginal.
DEFINICIÓN
La
candidiasis vaginal es una vaginitis infecciosa producida por una
levadura del género cándida, siendo el más común de ellos la cándida
albicans (85%), seguido por la cándida glabatra y la cándida tropicalis.
Como
dijimos anteriormente, la cándida es un organismo común en la flora
vaginal, lo que ocurre es que se puede presentar bajo dos formas. En su
forma como levadura (no patógena, blastoporo) y en su forma micelar
donde desarrolla una especie de raíces, pseudohifas (forma patógena) que
se entrelazan entre sí y con las que perforan y se fijan a las
células de la mucosa vaginal (formaciones micelares). Esta forma
patógena se da cuando existe un sobrecrecimiento originado básicamente
por una deficiencia inmunológica o por una carencia de los bacilos de
Döderlein (anteriormente mencionados). La inflamación se produce
entonces por la fijación de las hifas al epitelio y por la producción de
numerosas sustancias tóxicas que la cándida genera, especialmente de
tipo proteasa celular (que destruyen el tejido epitelial) y fosfolipasas
(que destruyen fosfolípidos) propias del metabolismo de la cándida. En
ocasiones también se puede agravar el cuadro por reacciones alérgicas
al hongo, cosa que puede ser común en mujeres con un terreno alérgico
previo o predispuesto.
Por
tanto la infección por cándida no tiene un carácter externo, sino que
obedece a un cambio en las condiciones internas que repercuten en el
comportamiento y grado de desarrollo de este organismo ya presente (como
saprófito) en la propia flora. Es por esta razón que se considera una
infección de carácter "oportunista".
SIGNOS, SÍNTOMAS Y DIAGNÓSTICO
Antes
de entrar en materia expliquemos la diferencia existente entre signo y
síntoma: Un síntoma es una sensación subjetiva que no puede ser evaluada
u observada de forma objetiva, mientras que un signo es un hecho que
puede ser constatado objetivamente, por ejemplo, la inflamación es un
signo y el dolor un síntoma.
Todas
las vaginitis cursan con gran número de signos comunes, distinguiéndose
algunas variaciones según los organismos que las produzcan.
Principalmente estas diferencias son relativas al flujo y el tipo y
localización y forma de las lesiones que se pueden producir.
Los síntomas más característicos de una candidiasis vaginal son:
- Picor
- - Ardor
- - Flujo blanquecino con aspecto de leche cortada y que puede oler a levadura.
- - Eritema vulvo-vaginal
- - Es posible sentir ardor al orinar
- - Es posible que se produzcan pequeñas úlceras vaginales.
- - Es posible observar pequeños sangrados
- - Si la infección se extiende a la vulva se observan eritemas (enrojecimientos).
Su
diagnóstico es relativamente sencillo, normalmente basta con tomar una
muestra del flujo (frotis vaginal) y examinarla al microscopio
directamente, para ello se deposita el flujo sobre un cristal de
observación y se le añade hidróxido de potasio, en la muestra deben
existir más de 100 organismos por ml. de flujo para poder ser
observados, por lo cual la fiabilidad de la prueba está sobre el 70%.
En esta prueba debe encontrarse cándida albicans en su forma micelar y
también esporas de la misma.
No
obstante, si esta inspección diera negativa sería necesario realizar un
cultivo para confirmar o descartar la candidiasis ya que la observación
directa no es una prueba 100% fiable. Además, el cultivo permite
identificar las especies de cándidas implicadas.
En
algunos casos las vaginitis infecciosas, incluida la candidiasis,
cursan prácticamente de forma asintomática o solo con ligeras molestias.
En la observación con el espéculo se observan como estelas blancas y
bajo estas y alrededor, la vagina está roja, irritada y rugosa.
La
secreción vaginal normal es clara, blanca, foliculada, viscosa, sin
olor y con un pH entorno a 4.5, en la observación microscópica no se
observan micelios, ni tricomonas vaginalis, esporas, o células guías.
Presenta abundantes células de descamación y abundantes lactobacillus.
En
el transcurso de la infección por cándida el pH vaginal se muestra
dentro de los valores normales si bien su desarrollo es favorecido a
partir de una variación del pH normal hacia la alcalinidad
(ver tabla II).
MECANISMOS NATURALES DE DEFENSA VAGINAL:
El mecanismo de defensa vaginal consta básicamente de cuatro elementos:
- - Barrera física que impone el tejido mucoso
- - Barrera inmunológica (humoral y celular)
- - La flora endógena (bacilos de Döderlein)
- - Secreción de moco vaginal.
El
epitelio de la vagina segrega sustancias tal como lisoenzimas, ácidos
débiles, lípidos e inmunoglobulinas (Ig A e Ig G), estas sustancias
agraden a elementos extraños o crean las condiciones adecuadas para
mantener el equilibrio entre los microorganismos que la pueblan.
El
epitelio vaginal es pluriestratificado, esto quiere decir que las
células del epitelio se disponen en capas superpuestas, normalmente unas
cuarenta. Del grosor y condiciones de este tejido depende en gran parte
su función como barrera. Los estrógenos favorecen la maduración y
formación del epitelio, además de estimular la producción de glucógeno
(azúcar) en el interior de sus células.
Todos
los epitelios (incluida la piel) tienden a eliminar la capa superficial
de células como proceso de renovación y regeneración (exfoliación), el
epitelio vaginal se renueva aproximadamente cada ocho días, al
desprenderse las células y descomponerse (autolisis celular), los
lactobacillus presentes en la vagina degradan a su vez el glucógeno
contenido en las mismas convirtiéndolo en glucosa y luego en ácido
láctico, es este ácido el que, de forma principal, determina el grado de
acidez vaginal. En el proceso de exfoliación y regeneración se eliminan
gran número de bacterias patógenas. El pH normal, oscila entre 3.8 y
4.4, este grado de acidez dificulta el desarrollo de otros
microorganismos patógenos que precisan de un medio menos ácido para
desarrollarse.
Tengamos
en cuenta que los organismos patógenos también se nutren del glucógeno,
especialmente esto es rigurosamente cierto si hablamos de los hongos y
en particular de la cándida. También en este sentido es indispensable
la presencia de los lactobacillus vaginales (bacilos de Döderlein) ya
que compiten fuertemente con los microorganismos dañinos no solo por el
espacio, sino también por el alimento.
Valores de pH que favorecen el desarrollo de los distintos organismos patógenos:
Tabla II
VALOR pH
|
MICROORGANISMOS
|
3.8 - 4.4 (normal)
|
Bacilos de Döderlein (flora beneficiosa)
|
4 - 7.5
|
Tricomonas vaginalis
|
5.0 - 6.5
|
Haemophylus Vag y Gardenerella
|
5.5 - 6.8
|
Cándida albicans
|
5.8 - 7.8
|
Staphilococcus, Streptococcus y E. Coli
|
6.8 - 8.5
|
Gonococcus
|
pH Neutro
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
|-----|-----|-----|-----|-----|-----|----|-----|-----|-----|-----|------|------|------|
acidez alcalinidad
Escala del pH
Además
de esto, los lactobacillus segregan una serie de sustancias de acción
antibiótica tales como el peróxido de hidrógeno, bacteriocinas,
lactacidina, acidolina y lactacin B y algunas defensinas, entre otros,
sustancias todas estas que actúan de forma sinérgica para suprimir
ciertas bacterias o inhibir el desarrollo bacteriano. También los
lactobacillus se adhieren a determinados receptores de las células de la
vagina, impidiendo así la adhesión por parte de otros microorganismos.
Esta
población de lactobacillus se encuentran en grandes cantidades en una
vagina sana ( entre 10 y 100 millones por gramo de fluido) habiéndose
descrito distintas especies que se reúnen bajo el nombre común de
bacilos de Döderlein, y entre las que se encuentran los L. acidophilus, L
johnsonii, L. casei, L. cispatus, entre los más destacados, por ser
quizás los que mayor cantidad de peróxido de hidrógeno
producen.
Por
otro lado esta flora actúa siempre a nivel de la superficie de la
mucosa, razón por la que no resulta patógena, sin embargo, las especies
que sí lo son invaden y penetran en el tejido,
destruyéndolo.
Como síntesis, la acción antimicrobiana de los bacilos de Döderlein se fundamenta en:
1.
1.- competencia por la adhesión a receptores (interferencia y
coagregación)
2.- competición por los nutrientes
3.- producción de sustancias antimicrobianas. Limitándose su acción sólo a la mucosa.
Tanto
las células desprendidas del epitelio vaginal, las bacterias muertas,
como todos los subproductos del metabolismo de los organismos propios
de la flora, secreciones diversas de las células epiteliales y demás,
son arrastradas hacia el exterior por el flujo vaginal, cumpliendo así
la función de escoba y manteniendo el medio interno
limpio.
Otros elementos que
forman parte activa y fundamental en la defensa de la mucosa vaginal
son determinadas células inmunológicas, principalmente monocitos,
células dendríticas (células de Langerhans), linfocitos y macrófagos,
estas poblaciones forman la inmunología celular, y es parte fundamental
en el control de las cándidas, de hecho, se pueden suponer problemas en
la respuesta de estas células cuando existen candidiasis recurrentes.
También, las células epiteliales, cuando se produce una infección,
secretan citocinas, defencinas y quimiocinas, sustancias que activan células inmunitarias específicas para luchar contra la infección.
Por
tanto se deduce y comprende la necesidad de un nivel de estrógenos
correcto, de la integridad de la mucosa y de la presencia de una flora
bacteriana compuesta por lactobacillus. Siendo estas unas de las claves
fundamentales en la defensa e inmunidad vaginal y presentando relación
de interdependencia entre
ellas.
A parte de las condiciones locales, también se hace obvio que los
dos vectores fundamentales a nivel general o sistémico son un sistema
inmunológico y endocrino en buenas condiciones.
Tengamos
en cuenta que dada la compleja función vaginal de ser el espacio de
protección genital y cumplir al mismo tiempo las funciones de receptor
de la penetración y del esperma así como ser la vía de expulsión del
feto en el parto, su equilibrio es complejo ya que tiene que alcanzar un
necesario equilibrio entre las funciones de defensa y su tolerancia
frente al contacto con elementos externos.
Por
lo general se considera que la candidiasis vaginal no es una enfermedad
de transmisión sexual, pero sin embargo, en los casos de las
candidiasis sintomáticas se suele producir, en un 10% de los casos,
contagio a la pareja, produciéndose balanitis o uretritis.
Tabla III
FASE
| NIVEL GLUCÓGENO |
EPITELIO pH
|
ANTES DE LA REGLA (MENARQUIA)
|
BAJO
| FINO ± 15 capas celulares |
7.0
|
(FASE REPRODUCTIVA) Proliferativa (folicular)
Secretora (luteal)
|
ALTO
| ADECUADO ± 30 capas celulares |
5.0/7.2
|
MEDIO
| ADECUADO ± 40 capas celulares |
3.8/4.4
|
PERIMENOPAUSIA
|
VARIABLE
|
REDUCIDO
|
± 5.0
|
MENOPAUSIA
|
BAJO
| FINO ± 15 capas celulares | ± 7.O |
FACTORES DE RIESGO Y PREDISPOSICIÓN:
A
continuación se enumeran y explican sucintamente algunos de los
factores que debilitan la barrera defensiva vaginal en alguno de sus
puntos:
- El uso de antibióticos de amplio espectro
(especialmente las
tetraciclinas y derivados), o los que actúan sobre bacterias gram
positivas.
La razón es obvia, ya que estos antibióticos no distinguen
entre bacterias nocivas y amigables y eliminan también a los bacilos de
Döderlein.
En todo caso, digamos que elimina a las bacterias amigables
pero no a todas las patógenas.
La
otra razón es la inmunodepresión secundaria al uso de antibióticos, que
como es sabido disminuyen también al propio sistema inmunológico.
Específicamente en el caso de las candidiasis y el uso de antibióticos
hay que decir que los antibióticos no matan a los hongos, por tanto ante
la desaparición de la flora bacteriana, ya sea esta amigable o
patógena, los hongos quedan con el terreno completamente libre para
iniciar su proliferación, con el agravante añadido del relativo estado
de inmunodepresión que pueda producirse, con lo que el sistema
inmunológico también se verá limitado a la hora de frenar el desarrollo
de los mencionados hongos.
- Estados de inmunodepresión originados por diversas enfermedades,
elementos tóxicos o stress (tales como las hepatitis, otras infecciones,
parasitosis, síndrome de fatiga crónica, VIH, intoxicaciones por
metales pesados, etc..)
- Se entiende que en donde se encuentra una alta sintomatología con
relación a la cantidad de cándidas presentes en la infección existe un
defecto en la inmunidad celular y/o reacciones de hipersensibilidad
inmediata (la inmunidad celular es referida a los glóbulos blancos y las
reacciones de hipersensibilidad inmediata a reacciones alérgicas).
- Diversas alteraciones inmunológicas, de especial consideración son
los cuadros recurrentes de candidiasis donde se han identificado varios
tipos de aberraciones inmunológicas mediadas por células.
- Fármacos inmunodepresores y quimioterapia.
-
Tratamientos con glucocorticoides. Si bien y principalmente por su
efecto depresivo del sistema inmunológico
(especialmente sobre las
poblaciones de linfocitos T ),
también influye por otros efectos tales
como la disminución de la síntesis proteica (que afecta a la formación
de tejidos y por tanto a la formación y desarrollo de la mucosa vaginal)
y porque disminuye la disponibilidad de azúcar para las células, con lo
que aumenta el contenido extracelular de azucares y por tanto la
disponibilidad para los patógenos.
- Los anticonceptivos hormonales, pero principalmente por su contenido
en progestanos (hormonas de síntesis que imitan a la progesterona), y no
tanto los estrógenos, ya que producen un espesamiento del moco entre
el útero y la vagina, disminuyendo la velocidad del flujo y por tanto la
rapidez en la eliminación.
Otra razón, quizás más importante, es el
hecho de que produce un cierto grado de atrofia del epitelio vaginal, es
decir disminuye su espesor volviendo a la vagina, de este modo, más
vulnerable a la penetración por parte de agentes patógenos y a sufrir
daños irritativos.
Por último, los progestanos facilitan la formación de
micelios a partir de las formas levaduriformes del contenido vaginal
(facilitan el paso de la forma saprofita e inofensiva a la forma
dañina).
-Deficiencia en los niveles de estrógenos, dado que disminuye el
desarrollo del epitelio y además disminuye las concentraciones de
glucógeno en este incidiendo está circunstancia en una disminución de
los bacilos de Döderlein.
- El coito, pero principalmente si existe eyaculación en la vagina, ya
que el semen alcaliniza la vagina por un periodo de horas, condiciones
que pueden ser aprovechadas por los patógenos.
- Hipotiroidismo.
-
El flujo menstrual alcaliniza la vagina, además los lactobacillus se
adhieren a los hematíes (glóbulos rojos) siendo así eliminados con la
sangre y disminuyendo consiguientemente el número de estos.
- La humedad y el calor, permanecer con el bañador húmedo (cuando se
tiene ya la infección), los salvaslips, y usar tampones por más tiempo
del debido (despistes, etc...).
- El uso de espermicidas y sistemas de anticoncepción intrauterinos.
- Duchas vaginales (disminuyen la flora y eliminan la mucosidad de protección) y el uso desodorantes íntimos..
-El uso de jabones alcalinos, ya que disminuyen el pH vaginal, además de poder resultar irritantes.
- Los periodos de lactancia y embarazo. Durante el embarazo aumentan
significativamente los niveles de estrógenos y progesterona.
En las
levaduras existen receptores para estrógenos y progesterona, por esta
razón pueden ser estimuladas durante el embarazo.
Por otro
lado, estas hormonas intervienen en la supresión parcial de la
respuesta de los linfocitos T (células del sistema
inmunológico).
Otra posibilidad que debe ser
considerada es la menor tolerancia a la glucosa y glucosuria consecuente
que presentan algunas embarazadas y que podría aumentar más aun la
susceptibilidad.
De modo que durante el embarazo se producen modificaciones en la
inmunidad y condiciones de la vagina, que pueden favorecer el desarrollo
de candidiasis en mujeres con cierta predisposición o en las que
concurran de forma simultanea otros factores.
- penetración masiva de gérmenes externos ya sea a través de la vulva o
de los intestinos por razones que pueden variar desde el prolapso del
útero hasta el desgarro perianal mal curado, razones que disminuyen el
cierre natural de la vagina hacia el exterior.
También una marcada
disbiosis (desequilibrio bacteriano patógeno) intestinal y el
desplazamiento de estas bacterias desde el medio intestinal hacia el
medio urogenital.
De este modo, una candidiasis intestinal, puede
convertirse en un permanente reservorio de cándidas.
- La menopausia, ya que al disminuir la cantidad de estrógenos, se
produce una hipotrofia de la mucosa vaginal, también disminuyen los
niveles de glucógeno en las células de la misma y consiguientemente
disminuye la población de bacilos de Döderlein
- La ropa muy ajustada, especialmente los vaqueros, son causa de vaginitis infecciosas, incluida la candidiasis.
- El uso de ropa interior de tejidos sintéticos, o prendas intimas
lavadas con lejía o detergentes irritantes y alcalinos.
- La diabetes o prediabetes, por mantener elevados niveles de glucosa en el medio extracelular.
- La candidiasis intestinal, si se padece una candidiasis intestinal
existen muchas probabilidades de padecer también candidiasis vaginales.
- Hábitos higiénico dietéticos insanos tales como el consumo habitual
de alcohol, el tabaco, ingesta desmedida de azúcar, hidratos de carbono refinados, etc...
- La obesidad.
- Carencias nutricionales. Deficiencias de hierro, ácido fólico, Vit B12, azufre o zinc.
- El uso de antihistamínicos (puede tener cierta incidencia).
Fármacos que pueden causar candidiasis como reacción adversa
Tabla IV
- Estrógenos conjugados
- Estrógenos esterificados
- Etinil Estradiol
- Flunisolida
- Fluticasona
Fomivirsen
- Gatifloxacina
- Globulina antitimocito
- Griseofulvina
- Infliximab
- Linezolida
- Loracarbef
|
- Tetraciclina
- Triamcinolona
- Trimetoprim
- Trióxido de arsénico
- Amoxicilina
- Azitromicina
- Aztreonam
- Beclometasona
- Budesonida
- Capecitabina
.Alemtuzumab
|
- Cefazolina
- Cefdinir
- Cefpodoxima
- Ceftibuten
- Cefalotina
- Dalfopristina
- Demeclociclina
- Dexametasona
- Doxiciclina
- Estradiol
- Infliximab
- Linezolida
- Loracarbef
|
- Minociclina
- Mitoxantrona
- Mometasona
- Moxifloxacina
- Micofenolato
- Nonoxinol-9
- Oprelvekina
- Porfimero
- Tetraciclina
- Triamcinolona
- Trimetoprim
- Trióxido de arsénico
|
FACTORES DE PREVENCIÓN:
De
todo lo expuesto anteriormente puede deducirse claramente que
condiciones favorecen no solo las candidiasis sino también, en forma
genérica, las vaginitis de tipo infeccioso.
Los factores predominantes a tener en cuenta son como ya hemos dicho:
- El sistema inmunológico
- - El correcto estado del pH vaginal
- - Balance hormonal adecuado (principalmente estrógenos/progesterona)
- - Una higiene correcta (pues muchas veces se practican hábitos higiénicos que realmente son perjudiciales)
Theobald
Smith a inicios del siglo XX, introdujo la idea que la enfermedad no es
más que el resultado de una interrelación entre la virulencia
microbiana, cantidad del germen y los medios de defensa del
huésped.
En la medicina tradicional
china, ya unos tres mil años antes (cien años arriba, cien años a bajo),
se había postulado que la enfermedad es el resultado de la sumatoria
entre dos fuerzas opuestas entre si, donde por un lado tendríamos a los
agentes patológicos y por otro lado al conjunto de las fuerzas
defensivas.
Del balance y equilibrio entre las condiciones que favorecen
el desarrollo de especies patógenas y las condiciones que favorecen una
fisiología sana, depende por completo el estado de salud. Nada ocurre
porque sí, todo tiene una explicación. Que la conozcamos o no ya es otra
cosa:
Toda
mujer con molestias perineo-vulvo-vaginales, tales como escozor,
picazón, sensación de sequedad, irritación, disuria (dolor y molestias
al orinar), dispareunia, molestias y prurito anal, etc... debería
comprobar su pH
vaginal.
El pH
vaginal puede ser medido mediante papel indicador del pH que puede
conseguirse fácilmente en algunas farmacias (en las mejor preparadas).
La prueba se realiza impregnando un trocito de papel indicador con el
flujo vaginal y observando el color que este adquiere, posteriormente se
relaciona el color con una escala que se corresponde con el nivel de
pH.
Téngase en cuenta que según el periodo del ciclo menstrual en que se encuentre, el pH puede variar, ver la siguiente tabla:
inflamación
vaginal detectada en el examen del iris en una paciente con candidiasis
crónica farmacoresistente de 4años de evolución, y con posible
desarrollo de alergia a las cándidas. (la banda del sistema autónomo
esta borrada a la altura de la zona topográfica correspondiente a la
vagina).
| Variaciones del pH vaginal a lo largo del ciclo menstural |
| - En la fase menstrual el pH oscila entre 6.8 y 7.2 |
| - En la fase premenstrual el pH varía entre 3.8 y 4.2 |
| - En el resto del ciclo el pH varía entre 3.8 y 4.5 |
| - Durante la menopausia el pH se encuentra 7.0 |
- El pH del semen oscila entre 6.9 y 7.3 por lo que la determinación del pH vaginal post coito, y hasta unas diez horas después, será prácticamente neutro (7.0)
- El pH del moco cervical se encuentra entre 6.3 y 6.9 |
|
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
El
tratamiento farmacológico seguido por la medicina oficial para las
candidiasis y las vaginitis infecciosas en general, se basa
exclusivamente en el uso de antifúngicos de síntesis, antibióticos y
antinflamatorios no esteroideos, de los que existe una relativa extensa
variedad.
Nos ocuparemos solamente de los tratamientos para las candidiasis, ya que es el tema que nos ocupa.
Los
antifúngicos son sustancias que destruyen a los hongos o impiden su
crecimiento, nutrición y desarrollo (acciones estas últimas que más
propiamente definiríamos como fungistática). Los antifúngicos son
aplicados tanto de forma local, en cremas de aplicación vaginal y en
óvulos vaginales, como en forma sistémica (ingeridos y de acción sobre
todo el organismo), y son la principal y prácticamente única alternativa
terapéutica que proponen los tratamientos farmacológicos o alopáticos
(medicina convencional).
Veamos algunos de
los principales antifúngicos utilizados en el tratamiento de la
candidiasis vaginal, y consideremos su mecanismo de acción y efectos
secundarios que ocasionan.
Existen dos grupos destacables:
1) Azoles
- 2) Nistatina
- 3) Ácido bórico
1) Los azoles
: son un grupo de fármacos antimicóticos de propiedades químicas
características que funcionan inhibiendo una enzima asociada a los
citocromos p450, estas enzimas en los hongos tienen por función
transformar el lanosterol en ergosterol para la formación de la pared
celular del mismo. Mediante esta inhibición impide el desarrollo y
nutrición del hongo y la fluidez de su membrana, provocando una salida
del contenido intercelular y consecuentemente su destrucción.
Las
enzimas bloqueadas son codificadas por una serie de genes que pueden
mutar, desarrollando así una resistencia secundaria a estos
antimicóticos.
Ahora respondamos a las siguientes preguntas que pueden surgir sobre esta explicación:
1.- ¿Que es el citocromo p450?
El
citocromo p 450 en una familia de proteínas de carácter enzimático que
se encuentra prácticamente en todas las células del organismo (excepto
en los músculos esqueléticos y en las células sanguíneas). Participan en
el metabolismo de los esteroides [que son la molécula base para
multitud de moléculas de origen lipídico, como los esteroles
(colesterol), ácidos biliares y hormonas esteroideas (cortisol, dhea,
testosterona...)] y ácidos grasos (los omega 3, etc...).
Están
implicados en la desactivación o activación de muchos fármacos y
participa en el proceso de eliminación de una inmensa cantidad de
productos químicos dañinos para el organismo.
Existen miles de tipos de estos, más o menos característicos de ciertas especies animales o vegetales.
2.- ¿Qué es el ergosterol?
Básicamente
el ergosterol es una provitamina D, y el lanosterol es una molécula
base a partir de la cual se forma. Como ya comentamos, el ergosterol es
un elemento constitutivo de la membrana celular (cubierta) del hongo
indispensable para su funcionamiento y metabolismo.
Los azoles existentes son:
De aplicación sistémica:
- Ketoconazol.- de acción sistémica aunque existen formas de
administración tópica. Es el que mayores y más importantes efectos
secundarios produce.
- Fluconazol.-
de administración sistémica, es más selectivo que el primero en cuanto
al tipo de citocromos que inhibe, por lo que ocaciona menor número de
efectos secundarios.
- Itroconazol.-
Es el más selectivo de todos, sus propiedades andan a caballo entre los
dos primeros, y su campo de acción es bastante amplio en comparación.
Es el mejor tolerado de los tres.
De aplicación tópica:
- Clotrimazol
- Miconazol
- Tioconazol
Sus
principales efectos secundarios son derivados de la inhibición de los
citocromos p450, y tal vez la más importante es la relacionada (en el
caso del ketoconazol) con la interferencia en la producción de
esteroides, pudiendo provocar importantes trastornos endocrinológicos.
También es esta la razón por la que interfieren con gran cantidad de
fármacos.
Otros efectos secundarios de importancia común a todos son la hepatotoxicidad y la lesividad sobre las mucosas digestivas.
Con
frecuencia tras tratamientos prolongados con estos fármacos se observan
reacciones paradójicas de rebrotes micóticos mucho más intensos.
También
es destacable la relativa facilidad de los hongos para desarrollar
tolerancia ante estos fármacos. En este caso, si se desarrolla
resistencia por parte del hongo, dejan de ser efectivos pasando
simplemente a ser una sustancia tóxica para el organismo.
Otra
observación interesante respecto a estos fármacos es el cambio de color
en las deposiciones tras su toma. Las deposiciones se tornan de color
verdoso. Las primeras deposiciones de los recién nacidos son de color
verdoso, esto es debido a la ausencia de flora intestinal, flora que se
adquiere en las primeras semanas de vida. Por lo que no habiendo
encontrado mejor respuesta antes este fenómeno, es presumible que estos
fármacos produzcan una disminución importante sobre toda la flora
bacteriana intestinal, lo cual también justificaría los rebotes
originados frecuentemente tras sus tratamientos.
En
la siguiente tabla se detallan las funciones de algunos citocromos
presentes en los seres humanos, de donde se deduce su gran importancia:
Tabla VI
Papel de los P-450s en el metabolismo endógeno del hombre
Isoenzima
| Función metabólica | Isoenzima | Función metabólica |
| CYP4A11 | Metabolismo ácidos grasos (b-hidroxilación y w-hidroxilación) | CYP11B1 | Síntesis cortisol (11-b hidroxilación de 11-desoxicortisol) |
| CYP4B1 | Metabolismo ácido araquidónico (síntesis de 12(R)-HETE) | CYP11B2 | Síntesis de aldosterona (18-hidroxilacjón de costicosterona) |
| CYP4F2 | Metabolismo ácido araquidónico (síntesis de 20-HETE) | CYP17 | Síntesis de testosterona y estrógenos (12-a hidroxilasa) |
| CYP4F3 | Metabolismo de leucotrinenos (LTB4) | CYP19 | Síntesis de estrógenos (actividad aromatasa) |
| CYP4F8 | Metabolismo prostaglandinas (19R-hidroxilación) | CYP20 | Enzima específico de vertebrados (posible papel en el desarrollo)? |
| CYP5 | Metabolismo del ácido araquidónico (Tromboxano A2 sintetasa) | CYP21 | Síntesis cortisol (C21 esteroides sintetasa) |
| CYP7A | Biosíntesis de ácidos biliares (primer paso y limitante de la vía) | CYP24 | Degradación/inactivación de metabolitos de la vitamina D |
| CYP7B | Síntesis neuroesteroides (cerebro) | CYP26A1 | Metabolismo del ácido retinoico (trans hidroxilasa) |
| CYP8A | Metabolismo del ácido araquidónico (Prostaciclina sintasa) | CYP26B1 | Posible papel en el metabolismo del ácido retinoico? |
| CYP8B | Biosíntesis de ácidos biliares (12-a hidroxilasa) | CYP26C1 | Posible papel en el metabolismo del ácido retinoico? |
| CYP11Al | Biosíntesis esteroides (conversión de colesterol a pregnenolona) | CYP27A1 | Biosíntesis de ácidos biliares (esterol 27-hidroxilasa) |
| CYP27B1 | Activación vitamina D3 (1-a hidroxilación del precursor) | CYP27B1 | Activación vitamina D3 (1-a hidroxilación del precursor) |
| CYP39 | Metabolismo del colesterol (24-hidroxicolesterol 7-hidroxilasa) | CYP39 | Metabolismo del colesterol (24-hidroxicolesterol 7-hidroxilasa) |
|
Se detalla a continuación la lista de reacciones adversas y advertencias relacionadas con el ketoconazol:
EFECTOS ADVERSOS ketoconazol:
Los efectos secundarios más característicos son:
Ocasionalmente
(1-10%): alteraciones digestivas (náuseas, vómitos, dolor abdominal;
más raramente: diarrea), alérgicas/dermatológicas (prurito, fiebre),
endocrinas (ginecomastia) y sexuales (impotencia sexual, oligospermia).
Raramente
(1% o menos): alteraciones hepatobiliares (ictericia colestática,
hepatitis), sanguíneas (trombocitopenia, leucopenia, anemia hemolítica) y
neuropsiquiátricas (cefalea, mareos, somnolencia).
El tratamiento
debe ser suspendido inmediatamente, en el caso de que el paciente
experimente algún episodio intenso de cefalea, fiebre, vómitos o dolor
abdominal, así como fatiga inusual, anorexia, ictericia, coloración
anormal de la orina y/o las heces fecales.
El empleo sistémico de
ketoconazol debe reservarse para infecciones fúngicas graves no
susceptibles de ser tratadas por vía tópica. No administrar a pacientes
que hayan estado recibiendo griseofulvina hasta pasado un mes, ante el
riesgo de hepatotoxicidad.
PRECAUCIONES:
Categoría
C de la FDA. En estudios realizados sobre ratas y ratones, utilizando
80 mg/kg/día, dosis 10 veces superiores a las máximas recomendadas en
humanos, se han registrado efectos embriotóxicos y/o teratogénos
(sindactilia u oligodactilia en ratas). Así mismo ha producido distocias
en ratas tratadas durante el último trimestre. El ketoconazol atraviesa
la placentas en humanos. No hay estudios adecuados y bien controlados
en humanos. El uso de este medicamento sólo se acepta en ausencia de
alternativas terapéuticas más seguras
Es
necesario advertir que los efectos secundarios referidos son solamente
en caso de tomar dichos fármacos oralmente, ya que a través de la
aplicación tópica intravaginal prácticamente no se absorven, según
estudios realizados con animales y la experimentación clínica. En este
último caso las reacciones adeversas suelen ser de caracter local.
2) LA NISTATINA:
La nistatina es un fármaco que no se absorbe a través de la piel o
membranas mucosas intactas. Actúa al unirse a los esteroles de la
membrana celular de los hongos ocasionando cambios en la membrana
celular de los mismos y provocando su rotura.
Existe en formulaciones tópicas y orales (para el tratamiento de las micosis de las mucosas del tracto digestivo).
Presenta
muy pocos efectos adversos, reduciéndose estos prácticamente a
molestias gastrointestinales reversibles por lo general tras la
suspensión del tratamiento. Para el tratamiento de las candidiasis
vaginales se utiliza en forma de cremas y óvulos.
3) Ácido bórico:
Se considera más eficaz que los azoles en el tratamiento tópico de las
candidiasis, especialmente en el de la más resistentes como por ejemplo
la C. glabatra. Y salvo algún fenómeno irritativo por sensibilización,
carece prácticamente de efectos nocivos. (Sin embargo se prescribe con
menor incidencia, no comprendemos la razón).
Tabla VII
Protocolo farmacológico tipo
| AGENTE | VIA | DOSIS |
| Fluconazol | Oral | 150 mg dosis única |
| Ketoconazol | Oral | 200 mg 3-5 días |
| Itraconazol | Oral | 200 mg 1-3 días |
| Clotrimazol | Vaginal | crema 1%: 5 gr/día 7 a 14 díasóvulos 100 mg/día por 6 díasóvulos 500 mg dosis única |
| Miconazole | Vaginal | crema 2% 5 gr /día por 7 díasóvulos 100 mg por 7 díasóvulos 200 mg por 3 días |
| Nistatina | Vaginal | óvulos 100.000 U / día por 14 días |
| Ácido Bórico | Vaginal | Cápsulas gelatina 600 mg c/12 hr por 14 días |
|
TRATAMIENTO BIOLÓGICO Y BIOENERGÉTICOEl
tratamiento farmacológico utiliza sustancias que lejos de regenerar el
equilibrio de la flora vaginal y los tejidos, lo que hace es dañarlos,
daños que se asocian a la cronicidad y recurrencia de la infección.
En
lugar de considerar y reequilibrar los factores que dan lugar a la
proliferación de la infección, es decir, factores etiológicos, arremete
directamente contra el organismo patógeno.
Esta estrategia puede ser
válida y eficiente en muchos casos, principalmente en los que la
candidiasis se puede considerar un hecho puntual y aislado por la
sumatoria de circunstancias adversas también en un momento puntual,
pero no en otros tantos casos en los que existen alteraciones del
terreno que no solo no son corregidas con el tratamiento farmacológico,
sino que en muchos casos pueden ser agravadas, dada la alta toxicidad de
los fármacos empleados.
Este es el caso de las candidiasis vaginales
recurrentes.
También es cierto que en
muchas ocasiones ha de actuarse de forma contundente y rápida contra una
infección, en definitiva, la cuestión está en hacer uso del sentido
común tratando siempre de buscar el mal menor y que la medicación que se
utiliza no cause un mal mayor que el que se tiene.
Desde
el punto de vista de la medicina biológica, es necesario primero
reconocer las razones por las que se produce una candidiasis, evaluar a
la paciente en su conjunto, ya que la candidiasis en si misma no es la
enfermedad, sino una manifestación de esta.
En realidad, tal y como
hemos visto a lo largo de este artículo, existen una diversidad de
factores que influyen en el desarrollo de una candidiasis y son estos
factores los que deben ser considerados como enfermedad.
Es
literalmente imposible, o de infinitesimal probabilidad, que se pueda
dar una candidiasis si todos los mecanismos biológicos implicados
funcionan correctamente, salvo claro está, momentos puntuales en los que
puedan converger diversas circunstancias.
Las
causas concurrentes deben ser valoradas, definidas y abordadas en su
conjunto, estableciendo un orden de prioridades de carácter clínico.
Es
decir, la terapia efectivamente debe comprender diversas etapas, pero
estas etapas no se encuentran predefinidas, pues esto depende de las
particularidades de cada caso.
Recordemos los principales factores incidentes:
- Alteraciones en el sistema inmunológico ( es quizás el factor más importante).
- Alteraciones en el equilibrio hormonal.
- Agresiones farmacológicas.
- Flora y pH vaginal.
- Estado de la mucosa vaginal.
- Deficiencias nutricionales.
- También existen personas con una predisposición a padecer micosis (infección por hongos).
- Alimentación.
Por
otro lado, en el tratamiento biológico también será necesario utilizar
elementos antifúngicos, (pero solo como parte del tratamiento y no como
tratamiento único), y tales agentes, carecen de los terribles efectos
secundarios que poseen los antifúngicos farmacológicos, siendo
sustancias de origen biológico exentos de toxicidad para el organismo.
Existe un gran arsenal de antifúngicos naturales de igual o incluso mayor potencia que los farmacológicos.
No
considero que plantear un tratamiento estandarizado sea ni mucho menos
serio, la razón se deduce de todo lo expuesto, la multifactorialidad del
cuadro. Lo que sí se puede plantear son una serie de condiciones
comunes a cualquier caso. También tengamos en cuenta, que una cosa es
tratar una simple y puntual candidiasis y otra bien distinta es una
candidiasis recurrente, más aún en los casos de mujeres que padecen este
problema por años y años, manifestando casi de forma continuada
infección tras infección, con un cuadro que inicialmente arranca con la
candidiasis tras un tratamiento con antibióticos, sin tomar medidas
preventivas para evitar el desarrollo de una infección por hongos, y que
seguidamente y poco a poco se va complicando más y más... y con años
de tratamientos farmacológicos tremendamente agresivos de por medio,
que lo único que consiguen es crear un circulo vicioso cada vez más
complejo de romper.
El repertorio de síntomas y malestares secundarios a
una candidiasis recurrente comprende depresiones, ansiedad, colon
irritable, insomnio, cistitis (también de repetición), faringitis,
gastritis, fatiga, falta de concentración y memoria, disminución del
deseo sexual, alergias, fatiga inmunológica, entre otros......
Además,
debemos considerar la posibilidad de que la recurrencia sea debida a la
existencia de un reservorio de cándidas en el tracto intestinal.
Desde
luego que no en todos los casos en los que exista candidiasis vaginal
debemos dar por supuesta una candidiasis intestinal, pero si debemos
cuestionar la posibilidad y estudiar este punto convenientemente.
En
consulta realizo una sencillas pruebas para detectar la presencia
de cándidas intestinales (principalmente utilizando el sistema voll), en
cualquier caso es un medio "objetivo" para descartar o no la presencia
de cándidas a nivel intestinal, igualmente por bioimpedancia de puntos
reflejos reactivos, se puede detectar la presencia de inflamación de la
mucosa intestinal y un posible cuadro de permeabilidad intestinal.
Son
bastantes los casos de personas que acuden a mi consulta convencidos de
que tienen una candidiasis intestinal y al realizar la prueba queda
descartada esta patología.
Son muchísimas
las mujeres en esta situación de candidiasis vaginal crónica que
reiteran sus intento de solucionar los problemas con la cándidas
cambiando el tratamiento farmacológico, y probando unos y otros fármacos
antifúngicos donde lo único que varía es el nombre comercial y no el
principio activo.
Existe una frase a este respecto que dice algo así
como "los caminos de siempre, conducen a los lugares de siempre".
Por
otra parte, la acupuntura también tiene su importante contribución en
el tratamiento de las candidiasis. No la considero como tratamiento
único, pues ciertamente cada medicina tiene su campo de acción
predominante, pero sí puede favorecer en mucho la recuperación de
este problema. Su aplicación, si bien toda micosis
está relacionada con un desequilibrio de la energía del sistema Bazo-
Páncreas energético, es tan extensa como sus posibilidades terapéuticas.
No debemos ser tan cartesianos que limitemos su acción a tan
restringido signo, sino que puede ser utilizada para ayudar a regenerar
los tejidos dañados, a disminuir la inflamación, a fortalecer el sistema
inmunológico, a regular los ciclos hormonales, y como no, a modificar
las condiciones energéticas que favorecen el desarrollo de las
infecciones por hongos. Pero especialmente contribuye a restablecer el
flujo energético del área pélvica, donde siempre que existe recurrencia
debemos suponer un bloqueo o estasis (estancamiento de sangre o
cualquier otro fluido ya sea físico o energético) en la circulación de
la energía.
En medicina china se dice que la sangre va donde va la
energía, esto quiere decir que donde la energía se bloquea también lo
hace la sangre, aunque esta relación lógicamente es recíproca.
La
cuestión está en romper el estancamiento desde alguno de sus factores,
en este caso lo hacemos desde la circulación energética.
Según
la medicina tradicional china existen cinco elementos, a saber: tierra,
fuego, madera, agua y metal (que representa al aire). Como el cuerpo
humano es una réplica de la naturaleza y en general del cosmos, es
decir, el ser humano es un microcosmos que responde, interactúa y
depende completamente del medio, posee en si mismo estos elementos.
La
enfermedad se da cuando uno de estos elementos o terrenos falla bien por
una carencia, bien por un exceso en su constitución o funciones.
Cada
terreno o elemento en nuestro organismo tiene una correspondencia con un
órgano, un olor, un sabor, un color, una estación, una energía de la
naturaleza, una tendencia psicológica primaria, etc.....
Como
decía anteriormente, en las infecciones por hongos, siempre debemos
tratar el terreno Tierra, que se relaciona con el órgano energético Bazo
páncreas, con el sabor dulce, con la humedad, con las tendencias
obsesivas y la preocupación y con el centro y equilibrio de todas las
energías y estaciones.
Aunque a este último respecto existen distintos
puntos de
vista.
Como
ya sabemos la candidiasis es una enfermedad de la humedad y del azúcar
(de lo dulce). Para ser más precisos, diremos la candidiasis desde el
punto de vista de la acupuntura (en general de la medicina tradicional
china) es una enfermedad originada por un exceso de humedad interna y es
considerada como una "flema" siendo el concepto de flema el de una
sustancia no metabolizada que se acumula en el organismo produciendo
bloqueos fisiológicos y energéticos.
Se
entiende así, que haya mujeres que no reuniendo las condiciones físicas
precisas para el desarrollo de una micosis, padezcan de candidiasis y
no se expliquen la razón.
La razón puede ser de carácter bioenergético,
y obedecer a una debilidad del terreno Tierra. Claro que para hacer tal
valoración debe ser estudiada por un especialista, pero un especialista
en medicina bioenergética, claro.
Personalmente,
he estudiado y observado por más de cinco años el problema de las
candidiasis, más particularmente las candidiasis intestinales, que son
de mayor complejidad y repercusión sobre la salud. Hace poco leí una
cita que me hizo gracia y decía algo así como "el que copia un idea
plagia, pero el que copia muchas investiga", bueno, en realidad
investigar es algo más que eso, aunque el beber de muchas fuentes es
parte de dicho trabajo, investigar es también cuestionar, relacionar
información y experimentar, llegando a desarrollar nuevos conceptos y
opciones a las ya existentes además de respuestas válidas y eficaces
donde no las había, si no, la investigación no tiene más sentido que la
pura intelequia.
Finalmente este trabajo ha dado como fruto un sistema
terapéutico integral y flexible, adaptado a cada condición particular, en el que no se trata a una vagina,
sino a una persona en su conjunto, y en donde se considera la
indivisibilidad del sistema orgánico (incuestionable) y la
interrelación de las distintas
partes.
La
candidiasis vaginal puede ser un aviso de la existencia de una
candidiasis intestinal, es relativamente fácil saberlo a partir de los
síntomas e historial que presentan las pacientes.
En
cualquier caso, el tratamiento que he desarrollado difícilmente se
puede estandarizar, porque se trata como ya he dicho de un problema
multifactorial en el que es preciso hacer muchas valoraciones
individuales.
La terapia comprende todos
los puntos enumerados hasta aquí, regeneración de tejidos,
reestablecimiento de la flora, reequilibrio hormonal, modulación del
sistema inmunológico, reequilibrio energético, factores dietéticos y de
higiene....... Según proceda.
Y siempre requiere de un esfuerzo y
compromiso personal por parte de la paciente.
Muchas
son las mujeres que me dicen que ya han probado de todo, y yo me río
cuando me dicen esto, porque lo cierto es que lo único que han probado
es toda suerte de fármacos, o escarceos tímidos con prácticas
alternativas carentes de estructura científica o integral (en el mejor
de los casos).
Lo que debe quedar claro, es
que no es un problema de risa, aunque muchas de mis pacientes me cuentan
desoladoras historias respecto al trato recibido por algunos
profesionales de la salud, que ningunean el problema, sin duda alguna
merced a una absoluta carencia formativa y humana.
La cándida albicans es un hongo unicelular que habita
comúnmente en los intestinos y el tracto genital en cantidades mínimas
Sin embargo, cuando
existen condiciones que favorecen su crecimiento desproporcionado (estrés, las
alergias, la alimentación inadecuada, el consumo del alcohol y de algunos
medicamentos especialmente antibióticos), es cuando se produce una infección
llamada candidiasis, cuyos síntomas pueden variar dependiendo de la zona en que
se desarrollen.
En el área de la vagina,
por lo general, la infección se manifiesta mediante una secreción blanca o
amarillenta, comezón, enrojecimiento de la zona externa y ardor al orinar.
Mientras que en la boca, ésta forma aftas o placas blancas sobre la lengua y en
la cara interna de las mejillas que produce una sensación de quemazón.
NOTA....
La candidiasis pasa muchas veces
desapercibida. Si sufre desde hace tiempo de cansancio, fatiga,
alergias, migraña, ansiedad, dolor muscular, mal estar en general y
otros muchos síntomas. Las análiticas no detectan nada
anormal, los resultados son correctos. Seguramente le han etiquetado de
persona hipocondríaca. A lo mejor le han recetado algún antidepresivo o
ansiolítico para tratar su enfermedad.
En la mayoría de los casos
estos síntomas son debidos a que usted sufre una candidiasis crónica.
Hay veces en que la candidiasis se diagnostica claramente. Otras veces
son difíciles de diagnosticar y aparece un falso negativo en la prueba
analítica. En este caso la cándida suele hacerse crónica.
El tratamiento de la cándidiasis no se limita sólo a luchar contra la
candiada, tenemos que conseguir que el entorno donde habitan las
cándidas llegue a su estado fisiológico normal. El tratamiento de
candidiasis crónica suele durar de tres a ocho meses.
Hay algunos pasos a
seguir en este tratamiento:
1. Debilitar las cándidas antes de atacarla con un medicamento antifúngico
Esto se consigue con una dieta.
Hay que eliminar sobre todo los dulces,
la fruta, alcohol, lácteos y
productos fermentados.
Hay que aumentar la ingesta de proteinas y de
fibra.
Es aconsejable hacer una detoxificación de hígado y ayudarnos de enzimas digestivas.
2. Eliminar las cándidas
Una vez que las cándidas están debilitadas las atacamos con antifúngicos naturales.
Existen en el mercado productos muy eficaces como cándida forte y el
yeast cleanse.
Por supuesto, seguimos con la dieta antifúngica y todo lo
recomendado en el primer paso.
3. Preparar el terreno
Cuando los síntomas han desaparecido repoblamos la flora intestinal y flora vaginal.
Es necesario tomar un complejo multivitamínico que nos sirva de
nutriente celular para reforzar nuestras defensas.
Seguimos con los
tratamientos nombrados en el punto anterior.
4. Reparar la pared intestinal
Cuando
la flora intestinal está equilibrada introducimos poco a poco algunos
alimentos.
En este punto, es importante reparar la pared intestinal.
Algunos remedios naturales para reparar la pared intestinal son la
gultamina, la vitamina A y el omega 3.
Es importante saber que la candidiasis tiene su origen en la candidiasis intestinal.
Alimentos
para la candidiasis
Col, espinaca, piña y
hojas de nabo: Son fuentes de vitamina B6 que el organismo requiere para la
producción de ácido clorhídrico y ayuda a reforzar la actividad del sistema
inmunológico.
Acelga roja suiza, nabo,
ajo, rábano: Estos alimentos contienen setenio; mineral que protege el sistema
inmunológico.
Perejil, tallos de remolacha,
hojas de dientes de león y brócoli: Son ricos en hierro que es necesario para
producir energía y para lograr un sistema inmunológico saludable.
Yogur Contiene
lactobacilo ácido lo que ayuda a restaurar las bacterias intestinales
beneficiosas. .
Recetas
de jugos curativos
Jugo para la candidiasis
#1
Ingredientes
1 racimo grande de
brócoli
2 peras
1 manojo de perejil
Preparación
Lavar los ingredientes y
cortar el brócoli en floretes. Licuar
por separado los ingredientes y luego mezclar.
Tomar dos semanas seguidas y descansa una.
Jugo para la candidiasis
#2
El ajo combate las
infecciones producidas por bacterias y hongos y con la espinaca y los tomates
se consigue eliminar rápidamente la candidiasis bucal.
Ingredientes
1 manojo de espinaca
1 diente de ajo
2 tomates
Preparación
Lavar perfectamente los
ingredientes y pelar, luego, el ajoy los tomates. Poner en la licuadora junto con un vaso de agua y, después, licuar
por unos instantes. Tomar a diarios
hasta que las molestias desaparezcan.
Jugo
para la candidiasis #3
La piña, debido a su
contenido rico en ácido cítrico, vitamina B1 y B6 resulta ideal para combatir
la candidiasis y si se mezcla con yogurt el cual está compuesto por bacterias
benéficas llamadas acidophilus. que combaten los hongos, se obtiene un jugo
altamente curativo.
Ingredientes
Medio vaso de yogurt
natural
1/2 piña mediana
Preparación
Quitar la cáscara a la
piña, cortar en pedazos y colocar enla licuadora junto con el yogurt. Licuar
durante unos minutos. Tomar a diario un vaso de este jugo durante dos semanas
seguidas y luego descansar una.
Remedios
para la candidiasis bucal #1 Mezclar 2 cucharadas de
vinagre de sidra en una taza agua caliente.
Luego verter una pizca
de sal. Enjuagar la boca con esta solución.
Remedios
para la candidiasis vaginal #1 Mezclar 5 cucharadas de
flores de las capuchinas en el agua de un recipiente ancho. Realizar baños fríos de asiento.
Remedios
para la candidiasis vaginal #2 Verter 2 gotas de
aceite de lavanda en 600 ml de agua hervida.
Tomar baños de asiento con esta preparación.
Remedios
para la candidiasis vaginal #3 Mezclar 4 cucharadas de
manzanilla y 4 de tomillo en un litro de agua caliente. Después verter en el baño caliente.
Remedios
para la candidiasis vaginal #4 Mezclar 1 cucharadita
de agua oxigenada en un vaso de agua tibia y aplicar suavemente con un algodón
sobre la zona afectada.
Remedios
para la candidiasis vaginal #5 Poner un poco de yogur
sobre un tampón e introducir en la vagina.
Luego, retirar al cabo de 2 horas.
Recomendaciones
Recomendaciones
nutricionales
Adoptar una alimentación
exenta de dulce, azúcar de cualquier clase, pasteles, golosinas y harinas
refinadas. A los hongos como los que causa candidiasis y otros microorganismos
les gusta el azúcar, se alimentan y viven del que nosotros comemos. Por ello,
se recomiena como postre el yogur, kéfir y compota de manzana sin endulzar.
Consumir abundante
cantidad de ajo, cebolla y zanahoria crudos en ensalada.
Fortalecer el sistema
inmunitario Para ello podemos utilizar extracto de equinácea,
Consumir suero de leche
en ayunas Es de gran poder desinfectante, por lo que apoya el tratamiento
antibiótico natural.
Recomendaciones
generales
Usar ropa interior de
algodón en caso de candidiasis vaginal.
No usar pantalones muy
ajustados.
Evitar, en el caso de la
mujer, el consumo de anticonceptivos y antibióticos si se sufre de candidiasis
con frecuencia
En Amor, Servicio y Gratitud.. Ram Saram Kaur "
" SOY ESCRITORA DE ALMA Y POETA DE CORAZÓN.."
Gillian Leyva( Gigi Ram)
